定义:
肛周脓肿,亦称直肠肛管周围脓肿或肛门直肠周围脓肿,是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染病,多由肛腺阻塞感染引起。其也可继发于外伤、克罗恩病、结核病、艾滋病及恶性肿瘤等。此病可发生于任何年龄,但20到60岁的人群中较为常见,其中男性发病率高于女性。
症状:
浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀,在坐立、行走或排便时可加重。
深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛,脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状,肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。
根据肛周脓肿出现的具体位置不同,其症状也略有不同。
1、肛周皮下脓肿
主要症状是肛周的持续性疼痛,排便、咳嗽、下坐或受压时疼痛加重,发热、厌食等全身症状较轻。
2、坐骨直肠窝脓肿
主要表现为肛门外侧的巨大红肿,疼痛剧烈,排便或行走时可加重,坐立不安,多伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状,有时还出现寒战、恶心及排尿困难。
3、肛提肌上脓肿
此类脓肿位置偏深,局部症状较轻而全身症状偏重,初期仅有肛门直肠的坠胀感,排便时可加重,随后出现胀痛,多伴有发热、寒战、乏力、厌食等全身症状,偶尔会出现排尿困难。
4、直肠黏膜下脓肿
常表现为肛门疼痛、里急后重或排尿困难,当脓肿破溃时有脓液自肛门流出。
5、括约肌间脓肿
患者自觉症状少,可能仅有轻度的肛门直肠的坠胀不适,当脓肿破溃时有脓液自肛门流出。
6、肛门会阴区坏死性筋膜炎
在部分免疫力减弱患者(如糖尿病、长期使用激素以及艾滋病等的患者),肛周脓肿可弥散至整个会阴部、阴囊皮下,甚至弥散至大腿、臀部、腹股沟、腹壁等部位,引起坏死性软组织感染,筋膜乃至皮肤坏死。
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